攀西商界网（佳佳）8月18日，笔者从攀枝花市政府新闻发布会上获悉，2017年该市所有基层医疗卫生机构，即乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）全面推进实施家庭医生签约服务工作。家庭医生签约服务覆盖率达到50%以上，重点人群签约服务覆盖率达到80%以上，建档立卡贫困人口家庭医生签约服务覆盖率达到100%，到2020年健康保健医疗服务将惠及全市123万人口，实现全覆盖。
出席今天新闻发布会的发言人有攀枝花市卫生计生委副主任雷武岷、李永祥，基层卫生科科长母小琴、副科长刘明发，现就大家关心关注的家庭医生签约服务焦点问题向新闻发言人提问并回答：
问：家庭医生签约服务的实施主体是哪级医疗机构？
答：攀枝花正式全面实施的家庭医生签约服务的实施主体是乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构中注册的全科医生（含助理执业医师、中医师）、公共卫生医师、社区护士和乡村医生（有条件的含营养师、社会义工）。由这些具有相应资质的医生、医师、护士等组成4-5人的家庭（全科）医生服务团队。每个家庭医生团队都应有能够提供中医药服务的医生或乡村医生。鼓励将市、县级医疗机构多点执业的医生编入家庭（全科）医生服务团队。其他各类医疗机构（含个体诊所）具备相应能力的执业医师（执业助理医师）以及退休医务人员，均可向所在地卫生计生行政部门申请，作为家庭医生提供签约服务，享受同样的收付费待遇。
问：家庭医生的服务对象是哪些人群？
答：家庭医生的服务对象为乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构辖区内的居民或家庭，重点是65岁以上老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭、建档立卡贫困人口、高血压、糖尿病慢性病患者等重点人群，条件成熟县（区）将签约服务扩大到普通人群。
问：家庭医生签约服务有哪些具体的服务内容？
答：家庭医生团队为居民提供基本医疗、基本公共卫生和约定的健康管理服务，并充分发挥中医药在基本医疗和预防保健方面的重要作用，宣传中医药健康养生文化，满足多元化健康需求。
基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。
公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。
健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。分别设置了基础性服务包、重点人群个性化服务包和个性化增值服务包，为签约居民提供基本公共卫生、基本医疗卫生和个性化健康管理服务。
问：居民或家庭如何与家庭医生服务团队或机构签订服务合作协议？
答：家庭医生签约方式是采取家庭（全科）医生服务团队与辖区居民或家庭双向自愿选择的方式实施签约服务，每个居民或家庭同期只能选择一个服务团队。签约对象凭有效证件与实施主体签订服务协议，确定双方应承担的责任、权利、义务及其他有关事项。签约周期为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生团队签约。鼓励和引导居民就近签约，也可跨区域签约，建立有序竞争机制。
问：签约居民享有哪些优质服务和就诊优惠？
答：在家庭医生处就诊免收门诊挂号费（一般诊疗费），签约居民因病情需要，由低级别的定点医疗机构转往高级别的定点医疗机构，只补统筹基金起付标准差额；由高级别定点医疗机构转往符合条件的基层医疗机构，不再另计统筹基金起付标准。签约居民或家庭如需在攀枝花市中心医院、第五人民医院等知名医院预约挂号、预留床位等方面享受绿色通道。可使用签约服务医联体内上级医院的处方药品品种，并按规定报销。签约居民享受连续处方优待政策，对于签约的慢性病患者，在签约基层医疗卫生机构可酌情延长单次配药量（即1至2个月的长处方制度），并可享受家庭医生团队送药上门服务或每月一次的上门访视服务。
问：家庭医生收取的签约服务费与现行医疗报销体系如何接轨运行？
答：家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。参加城镇职工医疗保险的签约服务费由城镇职工基本医疗保险基金支付；参加城乡居民基本医疗保险签约服务费由城乡居民基本医疗保险基金支付。医保基金支付比例和签约服务收费标准分别由市人社和市发改部门牵头另行制定。建立家庭医生个性化签约服务协商收费机制，家庭医生团队向签约居民提供约定服务，按协商约定服务项目收费外，不得另外收费。
问：签约居民因病情需要转院到高级别定点医疗机构，乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构与高级别定点医疗机构之间如何联动运作？
答：采取多种措施为签约服务对象提供技术支撑。整合优质资源，推进医疗联合体建设，建立上下联动、资源整合、利益共享的纵向合作机制，建立二级以上医院的人才、技术、设备、管理等优质资源向基层医疗卫生机构流动机制。发挥攀枝花市基层心电、检验、影像远程会诊中心作用，为家庭医生服务提供技术支撑。设立市、县（区）签约服务管理指导中心，建立专业化、高水平的家庭医生管理指导团队。加快市级人口健康信息平台、居民健康卡和网上便民服务平台建设，实现签约居民健康档案、电子病历、检查检验报告等信息共享和业务协调。加强家庭医生团队人员培训，重点强化服务理念、专业技能、团队建设、沟通技巧等方面的培训，提升团队整体服务能力。建立健全二级以上医院医生定期到基层开展业务指导与家庭医生定期到临床教学基地进修制度。加强家庭医生及其团队成员的继续医学教育，提高签约服务质量。
同时，建立了家庭医生签约激励政策。建立完善支持家庭医生签约服务的收费价格体系，加强社区卫生服务价格规范化管理，体现医务人员技术劳务价值。对实施有效签约的家庭（全科）医生服务团队采取激励机制，使家庭医生通过提供优质签约服务合理提高收入水平。建立完善签约服务激励约束机制，合理调整基层医疗机构绩效工资总量，对自有经费充足、内部人事管理、收入分配制度完善的基层医疗机构，在不增加财政负担的情况下，收支结余部分按规定提取的奖励基金向家庭医生签约服务团队倾斜10-20%，在单位绩效工资分配方案中可设家庭医生津贴，对家庭医生签约服务团队成员按500-1000元的标准按月发放家庭医生服务津贴。实行综合激励政策，在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向签约家庭医生倾斜。二级以上医院要在绩效工资分配上向参与签约服务的医师倾斜，将二级以上医院医生到基层医疗卫生机构参与家庭（全科）医生签约服务（满1年）计算为晋升中、高级职称职务的下派时间。
问：让攀枝花市人人享有健康保健、人人拥有家庭保健医生的梦想在什么时候能够全面实现？
答：今年7月18日，攀枝花市委全面深化改革领导小组审议通了《攀枝花市家庭医生签约服务实施方案》，按照深化医药卫生体制改革总体部署和要求，以维护居民健康为中心，通过推行家庭医生签约服务，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，建立家庭医生与城乡居民之间形成稳定的契约服务关系，建立综合、连续、协同的健康服务，推动医疗服务模式的转变。建立健全签约服务的内在激励与外部支撑机制，调动家庭医生开展签约服务的积极性。建立基层医疗卫生机构与二、三级医疗机构的分工协作机制，加快构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医模式，努力让群众享受到更加便捷、更加高效、更加优质的医疗卫生服务。
2017年全市所有基层医疗卫生机构，即乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）全面推进实施家庭医生签约服务工作。家庭医生签约服务覆盖率达到50%以上，重点人群签约服务覆盖率达到80%以上，建档立卡贫困人口家庭医生签约服务覆盖率达到100%。优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭、建档立卡贫困人口，以及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者等重点人群和慢性疾病患者。在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破。2020年，力争将签约服务扩大到全域全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
编辑：攀西商界网新闻资讯中心 佳佳
攀西商界网（佳佳）8月18日，笔者从攀枝花市政府新闻发布会上获悉，2017年该市所有基层医疗卫生机构，即乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）全面推进实施家庭医生签约服务工作。家庭医生签约服务覆盖率达到50%以上，重点人群签约服务覆盖率达到80%以上，建档立卡贫困人口家庭医生签约服务覆盖率达到100%，到2020年健康保健医疗服务将惠及全市123万人口，实现全覆盖。
出席今天新闻发布会的发言人有攀枝花市卫生计生委副主任雷武岷、李永祥，基层卫生科科长母小琴、副科长刘明发，现就大家关心关注的家庭医生签约服务焦点问题向新闻发言人提问并回答：
问：家庭医生签约服务的实施主体是哪级医疗机构？
答：攀枝花正式全面实施的家庭医生签约服务的实施主体是乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构中注册的全科医生（含助理执业医师、中医师）、公共卫生医师、社区护士和乡村医生（有条件的含营养师、社会义工）。由这些具有相应资质的医生、医师、护士等组成4-5人的家庭（全科）医生服务团队。每个家庭医生团队都应有能够提供中医药服务的医生或乡村医生。鼓励将市、县级医疗机构多点执业的医生编入家庭（全科）医生服务团队。其他各类医疗机构（含个体诊所）具备相应能力的执业医师（执业助理医师）以及退休医务人员，均可向所在地卫生计生行政部门申请，作为家庭医生提供签约服务，享受同样的收付费待遇。
问：家庭医生的服务对象是哪些人群？
答：家庭医生的服务对象为乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构辖区内的居民或家庭，重点是65岁以上老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭、建档立卡贫困人口、高血压、糖尿病慢性病患者等重点人群，条件成熟县（区）将签约服务扩大到普通人群。
问：家庭医生签约服务有哪些具体的服务内容？
答：家庭医生团队为居民提供基本医疗、基本公共卫生和约定的健康管理服务，并充分发挥中医药在基本医疗和预防保健方面的重要作用，宣传中医药健康养生文化，满足多元化健康需求。
基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。
公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。
健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。分别设置了基础性服务包、重点人群个性化服务包和个性化增值服务包，为签约居民提供基本公共卫生、基本医疗卫生和个性化健康管理服务。
问：居民或家庭如何与家庭医生服务团队或机构签订服务合作协议？
答：家庭医生签约方式是采取家庭（全科）医生服务团队与辖区居民或家庭双向自愿选择的方式实施签约服务，每个居民或家庭同期只能选择一个服务团队。签约对象凭有效证件与实施主体签订服务协议，确定双方应承担的责任、权利、义务及其他有关事项。签约周期为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生团队签约。鼓励和引导居民就近签约，也可跨区域签约，建立有序竞争机制。
问：签约居民享有哪些优质服务和就诊优惠？
答：在家庭医生处就诊免收门诊挂号费（一般诊疗费），签约居民因病情需要，由低级别的定点医疗机构转往高级别的定点医疗机构，只补统筹基金起付标准差额；由高级别定点医疗机构转往符合条件的基层医疗机构，不再另计统筹基金起付标准。签约居民或家庭如需在攀枝花市中心医院、第五人民医院等知名医院预约挂号、预留床位等方面享受绿色通道。可使用签约服务医联体内上级医院的处方药品品种，并按规定报销。签约居民享受连续处方优待政策，对于签约的慢性病患者，在签约基层医疗卫生机构可酌情延长单次配药量（即1至2个月的长处方制度），并可享受家庭医生团队送药上门服务或每月一次的上门访视服务。
问：家庭医生收取的签约服务费与现行医疗报销体系如何接轨运行？
答：家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。参加城镇职工医疗保险的签约服务费由城镇职工基本医疗保险基金支付；参加城乡居民基本医疗保险签约服务费由城乡居民基本医疗保险基金支付。医保基金支付比例和签约服务收费标准分别由市人社和市发改部门牵头另行制定。建立家庭医生个性化签约服务协商收费机制，家庭医生团队向签约居民提供约定服务，按协商约定服务项目收费外，不得另外收费。
问：签约居民因病情需要转院到高级别定点医疗机构，乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构与高级别定点医疗机构之间如何联动运作？
答：采取多种措施为签约服务对象提供技术支撑。整合优质资源，推进医疗联合体建设，建立上下联动、资源整合、利益共享的纵向合作机制，建立二级以上医院的人才、技术、设备、管理等优质资源向基层医疗卫生机构流动机制。发挥攀枝花市基层心电、检验、影像远程会诊中心作用，为家庭医生服务提供技术支撑。设立市、县（区）签约服务管理指导中心，建立专业化、高水平的家庭医生管理指导团队。加快市级人口健康信息平台、居民健康卡和网上便民服务平台建设，实现签约居民健康档案、电子病历、检查检验报告等信息共享和业务协调。加强家庭医生团队人员培训，重点强化服务理念、专业技能、团队建设、沟通技巧等方面的培训，提升团队整体服务能力。建立健全二级以上医院医生定期到基层开展业务指导与家庭医生定期到临床教学基地进修制度。加强家庭医生及其团队成员的继续医学教育，提高签约服务质量。
同时，建立了家庭医生签约激励政策。建立完善支持家庭医生签约服务的收费价格体系，加强社区卫生服务价格规范化管理，体现医务人员技术劳务价值。对实施有效签约的家庭（全科）医生服务团队采取激励机制，使家庭医生通过提供优质签约服务合理提高收入水平。建立完善签约服务激励约束机制，合理调整基层医疗机构绩效工资总量，对自有经费充足、内部人事管理、收入分配制度完善的基层医疗机构，在不增加财政负担的情况下，收支结余部分按规定提取的奖励基金向家庭医生签约服务团队倾斜10-20%，在单位绩效工资分配方案中可设家庭医生津贴，对家庭医生签约服务团队成员按500-1000元的标准按月发放家庭医生服务津贴。实行综合激励政策，在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向签约家庭医生倾斜。二级以上医院要在绩效工资分配上向参与签约服务的医师倾斜，将二级以上医院医生到基层医疗卫生机构参与家庭（全科）医生签约服务（满1年）计算为晋升中、高级职称职务的下派时间。
问：让攀枝花市人人享有健康保健、人人拥有家庭保健医生的梦想在什么时候能够全面实现？
答：今年7月18日，攀枝花市委全面深化改革领导小组审议通了《攀枝花市家庭医生签约服务实施方案》，按照深化医药卫生体制改革总体部署和要求，以维护居民健康为中心，通过推行家庭医生签约服务，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，建立家庭医生与城乡居民之间形成稳定的契约服务关系，建立综合、连续、协同的健康服务，推动医疗服务模式的转变。建立健全签约服务的内在激励与外部支撑机制，调动家庭医生开展签约服务的积极性。建立基层医疗卫生机构与二、三级医疗机构的分工协作机制，加快构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医模式，努力让群众享受到更加便捷、更加高效、更加优质的医疗卫生服务。
2017年全市所有基层医疗卫生机构，即乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）全面推进实施家庭医生签约服务工作。家庭医生签约服务覆盖率达到50%以上，重点人群签约服务覆盖率达到80%以上，建档立卡贫困人口家庭医生签约服务覆盖率达到100%。优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭、建档立卡贫困人口，以及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者等重点人群和慢性疾病患者。在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破。2020年，力争将签约服务扩大到全域全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
编辑：攀西商界网新闻资讯中心 佳佳