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  • 专家:中国今年将迎来“老虎审判年”
  • 发表人: 2016/5/2 22:58:46
  • 来源:法制网 2016年05月02日 18:39 原标题:专家称我国今年将迎来“老虎审判年”

    法制网记者 蔡长春 法制网见习记者 李豪

    4月1日,最高人民检察院官方网站公布:广东省政协原主席朱明国涉嫌受贿、巨额财产来源不明一案,经最高检指定,已由广西壮族自治区柳州市人民检察院向柳州市中级人民法院提起公诉。

    经历了3月没有部级老虎上榜的片刻沉寂,4月首日的这条信息又重新将人们的视线拉回到最高检“打大老虎”的举动之中。

    《法制日报》记者梳理发现,最高检官方网站4月公布职务犯罪大要案信息24条,涉及部级官员5人,厅级官员19人,其中新增立案侦查6人,决定逮捕2人,审查起诉2人、提起公诉14人。

    提起公诉案件占近6成

    从朱明国开始,济南铁路局原副局长罗洪祥,广东省环境保护厅原厅长李清,河南省人大常委会原党组书记、副主任秦玉海,黑龙江省省委原常委、大庆市市委原书记韩学键,安徽省皖西学院原院长夏鹭平……打开最高检网站,4月检察机关对“老虎们”提起公诉的消息几乎刷了屏。

    记者发现,今年最高检公布的大要案信息中,提起公诉的明显增多——5名部级官员中,其中4名是被提起公诉。

    此外,与去年新立案侦查案件数量一般高于提起公诉数量或与之持平相比,今年则正好相反,特别是4月,提起公诉案件数量占全部公布案件数量的近6成。

    北京大学廉政建设研究中心副主任庄德水说,去年检察机关对一大批职务犯罪的大要案立案侦查,按照时间的推移和办案程序逐步推进,今年这些案件应该说大多已经到了犯罪事实查清、证据充分的阶段,因此,可能会进入一个“老虎公诉季”。

    “将‘老虎’最终关进笼子了,给人民一个交代,最终还需要经过司法的审判。”庄德水说,“十八大以来,我国查处了100余名部级‘老虎’,现在进入公诉和审判程序的仍只是一小部分,根据案件办理的时间周期来看,今年将会是一个‘老虎审判年’。”

    据了解,仅今年第一季度,在检察机关已起诉的省部级官员案件中,4人领刑,新开庭审理的7人。

    从官员涉嫌罪名来看,24名官员中无一例外均涉嫌受贿罪,还有4人涉嫌贪污犯罪,3人涉嫌滥用职权罪,两人涉嫌巨额财产来源不明罪。此外,广东省建筑设计研究院原院长王洪、内蒙古自治区乌兰察布市原副市长薛培明还涉嫌利用影响力受贿罪,宁夏黄河农村商业银行原副行长贺立仁涉嫌非国家工作人员受贿罪。

    检察机关对王洪的起诉书指控,王洪与万某关系密切,利用万某职权地位形成的便利条件,通过其他国家工作人员职务上的行为,为请托人谋取不正当利益,非法收受他人巨额财物,依法应当以利用影响力受贿罪追究其刑事责任。

    庄德水说,行为人利用影响力,为他人谋取不正当利益,获取或者索取财物,也严重侵犯了国家工作人员的职务廉洁性以及国家机关、国有企事业单位的正常工作秩序,属于一种特殊的受贿犯罪,同样是职务犯罪。

    3人具有政法从业经历

    4月25日,最高检官方网站发布消息称,依法对广东省原副省长刘志庚以涉嫌受贿罪立案侦查并采取强制措施,案件侦查工作正在进行中。刘志庚成为4月唯一一名被新立案侦查的部级官员。

    据了解,刘志庚曾主政东莞7年,在他主政下的东莞由“世界工厂”逐渐沦为“性都”。

    为此,刘志庚也曾高调扫黄,要求公安机关“拿出最硬的措施、执行最严的标准”,并启动了多次曙光行动,抓获了数以千计的色情行业从业者,还有民警因为扫黄不力被就地免职。而随后刘志庚又表态“扫黄要有度”,引来诸多争议。

    4月19日,最高检官方网站发布了河南省安阳市市委原常委、市委政法委原书记郭法杰涉嫌受贿犯罪一案,已由河南省周口市人民检察院依法向河南省周口市中级人民法院提起公诉的消息。

    除郭法杰外,朱明国、秦玉海在落马前也曾长期在政法领域任职。

    朱明国的起诉书中称,朱明国利用其担任重庆市公安局局长,广东省省委常委、省委政法委书记等职务上的便利,为他人谋取利益,非法收受他人巨额财物,依法应当以受贿罪追究其刑事责任。

    秦玉海的起诉书中称,秦玉海利用担任河南省公安厅长等职务上的便利,为他人谋取利益,非法收受他人巨额财物,依法应当以受贿罪追究其刑事责任。


    据悉,朱明国从1998年担任海南省省委政法委书记开始,先后历任重庆市公安局局长,广东省委政法委书记等政法机关要职近10年。秦玉海则是副总警监警衔,担任河南省公安厅厅长一职长达10年之久。

    执法司法腐败,是政法机关的一颗毒瘤,直接关系到司法公正、社会公平。4月25日召开的全国政法队伍建设工作会议透露,党的十八大以来,全国政法系统查处违纪违法省部级干部9人、厅局级干部130多人,周永康、李东生、奚晓明等一批高官相继落马。

    庄德水说,政法机关肩负着维护社会大局稳定、促进社会公平正义、保障人民安居乐业的神圣使命,也是我国反腐败斗争的重点领域。因此,坚决清除政法机关内部的害群之马,不但是我国全方位、无死角反腐败的应有之义,对纯洁政法队伍,保障公平正义和树立政法干警整体形象都有非常重要的意义。
  • 市场供需回暖经济企稳态势明显
  • 发表人: 2016/5/2 22:01:02
  • 2016-04-29 09:48:16|来源:经济参考报 记者近期采访发现,今年一季度港口运营形势出现好转,主要大宗原材料价格逐渐从之前的普跌转为分化的格局,工业原材料价格显示出企稳迹象。专家表示,从近期大宗商品的价格信号看,市场对工业制造的信心有所修复,各大港口吞吐量也在回升,企业补库存的需求强烈,经济企稳向好态势明显。
      数据 一季度港口吞吐量呈增长态势

      去年因国内产能过剩、航运业低迷,港口业亦经营困难。青岛港国际货运物流公司相关负责人告诉记者,在严峻的经济形势下,去年国内各主要港口的经营情况都不太乐观。以最能反映外贸情况的集装箱重箱为例,2015年青岛港的重箱吞吐量增幅只有3.6%,相比前几年两位数增长低了很多。

      与青岛港相似,2015年上海港集装箱吞吐量为3653.7万标箱,仅增长3.5%,低于2013年和2014年3.8%和4.5%的增速;厦门港货物吞吐量和集装箱吞吐量增幅居于全国前列,但增速分别只有5.9%和6.7%;宁波港和深圳港的集装箱吞吐量出现不同程度的下降。

      今年以来,煤炭、金属矿石等大宗物资国际价格处于低位,国内钢厂和贸易商加大进口采购,港口业经营形势出现好转,各地港口捷报频传。交通部日前披露的数据显示,一季度,规模以上港口完成货物吞吐量27.6亿吨,同比增长1.7%,增速较上年四季度回升了2.4个百分点。其中,内贸货物吞吐量增速由上年四季度下降1.8%转为增长1.5%;外贸货物吞吐量增长1.9%,较上年四季度回升了0.2个百分点。完成集装箱吞吐量5000万标箱,增长1.9%,增速较上年四季度放缓0.9个百分点。

      记者从青岛港了解到,今年一季度, 青岛港共靠泊8000TEU以上大船227艘次,8艘大船在港单航次装卸量超过1万TEU,最高单船单航次装卸量13853TEU,国际中转箱同比增长31%。青岛港集装箱吞吐量442.84万TEU,同比增长4.8%。至此,在集装箱吞吐量竞争中,青岛港全球排名超越香港,升至第五。

      广东省湛江市也实现港口生产开门红,港口货物、旅客、滚装汽车、重点物资等多项吞吐量指标创历史新高。其中,港口货物吞吐量完成7193万吨,同比增加1100万吨,增长18%;旅客吞吐量完成487万人,同比增加33.7万人,增长7.4%;滚装汽车吞吐量完成88.9万辆,同比增加10.6万辆,增长13.5%;重点物资吞吐量完成2378万吨,同比增加468万吨,增长24.5%。
    走势 大宗商品市场供需现好转迹象  

      受到去库存、通胀预期及需求回暖等众多因素的影响,中国大宗商品市场近一段时间热度明显增加。今年前4月,从贵金属、黑色系到农产品,整个大宗商品市场都经历了一波上涨。就在一周前的4月21日,大宗商品上演疯狂涨停潮,PTA、菜粕、豆粕、豆一、玉米、PVC、鸡蛋、淀粉、铁矿、燃油、沥青11个品种主力合约封死涨停。

      专家表示,从近期大宗商品的价格信号看,市场对工业制造经济的信心有所修复,但能否持续有待于旺季尤其是上半年实体消费状况的验证。云南铜业期货部主任张剑辉说,大宗商品市场从之前的普跌,转为目前的市场分化的情况,从一个侧面表明市场信心有所修复,尤其是在海外金融市场动荡的背景下,市场对国内的季节性需求充满期待,但后期实体的需求情况,仍有待进一步的验证观察。

      值得一提的是,在供需基本面方面,大宗商品的供应和需求都出现好转的预期及迹象。以金属市场的“龙头”品种——铜为例,江铜集团期货部总经理胡剑斌说,铜的消费也即将进入消费旺季,由于国内市场的铜消费集中于电力、家电等领域,春节后国家电网的投资,以及下游包括空调等厂商在夏季来临前备货生产入市采购,3月到6月份的实体消费决定全年铜市的“基本盘”,市场对今年旺季的消费预期向好。

      市场人士分析称,经过前期的下跌,矿山减产及推迟新矿山生产的现象开始显现,国际矿商补偿给国内企业的铜冶炼加工费回落,表明2016年铜精矿的过剩幅度会缩减,铁矿石市场亦如此,部分矿山减产,使市场预期今年铁矿石的供应量难以出现大幅增长。而在需求上,作为全球主要的大宗商品消费国,中国1月经济数据使海外市场预期中国需求不会大幅放缓,尤其是1月新增2.51万亿元的天量信贷,使市场对未来基础设施的投资预期迅速升温。

      前瞻 业内对二季度经济持积极态度  

      面对经济下行压力,港口行业积极开拓货源、创新业务。比如,厦门港不断推动泊位资源、理货业务、物流业务等资源整合实现降本增效,推进支线港口建设和内陆网点布局培育业务增量,实施“腹地战略”并取得积极进展。

      内陆腹地的重庆果园港发挥铁水联运优势,2015年经水运转铁路向西北地区发运的汽车运输专列达到274列,目前每天稳定在3列;在去年7月开通“渝蓉”铁水联运集装箱班列后,又吸引了贵阳、攀枝花、西昌、德阳等地的集装箱经铁路到果园港中转水路,目前每天抵达班列稳定在2至3列。

      上海国际航运研究中心的最新报告显示,今年一季度全国港口企业景气指数和信心指数均不高,港口企业景气指数为79.04,港口企业信心指数为87.14,处在不景气区间。业内人士表示,随着吞吐量的增长,预计今年港口行业形势相比去年有所好转,港口企业景气指数和信心指数也会有回升。

      一些业界专家认为,期货市场运行基本反映了当前市场的真实预期。“考虑到商品期货价格对宏观经济的领先性。”北京大商所期货与期权研究中心高级研究员谢亚判断,后期如果没有出现比当前更差的状况,预示最早二季度国内制造业乃至整个宏观经济可能会企稳。

      招商证券分析师谢亚轩则认为,全球大宗商品价格的反弹如果持续,对进口同比有向上拉动,但由于中国对商品以进口为主,价格反弹可能带来贸易顺差收窄。此外,大宗商品反弹会带动生产者价格指数(PPI)与消费者价格指数(CPI)之差收窄,预计二季度PPI负增长将持续收敛,且幅度要大于CPI上升的幅度。
  • 如何远离那些不靠谱的军队医院
  • 发表人: 2016/5/2 19:22:43
  • 来源:环球时报 2016年05月01日 19:08 原标题:无数人用生命和健康换来的教训:如何远离那些不靠谱的军队医院

    两天前微博上转发了一则有关于魏则西在知乎上发的新闻(见下),他在治疗疾病时通过搜索引擎找到骗子医院被骗净钱财,引起了我的同情,不知情的患者通过搜索引擎来看病仍然很普遍。那篇文章在转发过万之后,突然被屏蔽了。今天看到百度出来澄清做搜索引擎广告的武警第二医院是证照齐全的公立医院,所以与他无责,于是乎我找出这篇我在一年多前写的文章再次来分享给大家。

    再次提醒大家,想看病,别用搜索引擎,在搜索引擎被一家垄断的情况下,一搜索就是你看病上当的开始。
    今天早晨接的一个患者的电话咨询,又是一个医疗上被骗的案例,22岁的女性,因为体检去了当地一家解放军医院的妇产科,做了超声和阴道镜,结果被诊断上了“宫颈糜烂”和“盆腔炎”,然后被吓“你不治疗,以后会不孕的”,经不住吓唬,一天之内花掉了4000多元。今天早晨想起来我之前科普过宫颈糜烂不是病,和我电话进行了咨询,我一听就知道她被骗了,所谓的宫颈糜烂根本不是病,盆腔里面的一点积液也根本不需要处理。此前我在微博上也提过军队医院这个事情,可能还是有很多人不清楚,人民解放军医院是值得人民信任的,怎么会呢?!但是的确是,因为监管的缺乏,除了几家大的部队医院,大部分的军队医院的妇产科、皮肤科、耳鼻喉科都是被私人承包出去了,承包人就是借了解放军医院的牌子,唯利是图,做过度医疗的事情,因为军队医院也不受地方卫生行政部门的监管,所以无法管理,可怜的就是我们的老百姓,去了那些地方,还以为是比较可信的医院,但是却是被消费了。我发这条微信只是给大家提醒,请对解放军、武警标记的医院保持警惕,别被表面的热情服务所迷惑了。

    这些医院大概都有一些共同特点:1.在搜索引擎上有推广广告;2. 医院网站上通常标记自己为“公立医院、军队直属医院”;3. 网站上会有客服对话框。当然,若是看妇产科,宫颈糜烂是一个很好的试金石,看看他们是不是还在拿宫颈糜烂当病做宣传和治疗。

    在此也奉劝那些想进入医疗领域挣快钱的人,做医疗需要的是做口碑,虚假医疗、过度医疗,终将毁了你们自己。克利夫兰、梅奥诊所、协和这些可以树立百年品牌的老店,坚持的就是始终以“患者利益第一”作为自己医疗的准则,做医疗你要是可以坚持以患者利益第一,挣钱是早晚的事情,但是你若是把挣钱放在第一位,毁掉的是一个医院的品牌。

    请将此文转发给你的亲戚朋友,减少他们上当受骗的机会。
  • 重磅!深圳4月二手房成交量环比下降54.47%
  • 发表人: 2016/5/2 19:14:40
  • 2016年05月02日 17:30  来源:凤凰财经  凤凰财经讯 深圳楼市新政后效果明显,最新数据显示深圳4月二手房成交量“腰斩”。

    深圳市规划和国土资源委员会数据显示,4月当月,深圳新建商品住宅成交套数环比下降47.55%,二手住宅成交套数环比下降54.47%。

    深圳中原研究中心数据显示,4月深圳中原领先指数为777.0点,二手样本楼盘均价为54807元/平方米,环比下跌2.39%。这是深圳的二手房价自2014年10月连续上涨18个月之后的首次回落。

    3月25日,政府终于出手打压深圳过热房地产,出台“3·25”楼市调控新政。新政中有两点最为关键:一是外地户籍购房社保年限由一年改为三年;二是即使首套房房贷付清,二套房首付最低也要四成。自新政出台以后,持续高烧的深圳楼市显现出降温迹象。新房、二手房成交量接连下滑,开发商延缓推盘速度,投资客降价抛盘,看房者普遍的态度从此前的惶恐入市变为“再看看”。

    4月1日,深圳房产评估价格又迎来例行更新,评估价普遍上调超50%。这使得二手房交易者承担的税费成本大幅增加。对于未满两年的房产交易,评估价调整前后税费差额最高可达数万元甚至十万元以上,无疑对短期炒房客形成一定压力。

    4月26日,深圳调控楼市再加码。深圳开始试点商品房现房发售,22年历史的期房预售或取消。业内人士认为,选择此时进行现房预售,在很大程度上是为了调控楼市。采取现售制度可抬高门槛,将资金实力不足的中小开发商挡在门外,遏制对土地的哄抢,抑制土地价格过快上涨。
  • 习近平治国理政关键词:关键少数
  • 发表人: 2016/5/2 19:12:54
  • 来源:人民日报海外版 2016年05月02日 03:32 《 人民日报海外版》( 2016年05月02日第01 版)

    中共十八大以来,习近平总书记治国理政的关键词中,有一个词是“关键少数”,自从2015年2月首次正式提出以来,他在多次讲话中都强调必须抓住“关键少数”。

    当下中国治国理政的方方面面,抓住“关键少数”都已经成为一个有力抓手。通过对领导干部的严格要求,良好的从政环境正在形成。

    “关键少数”内涵何在

    “关键少数”一词首次走进公众视线,是在2015年2月2日的省部级主要领导干部学习贯彻十八届四中全会精神全面推进依法治国专题研讨班的开班式上。当时,习近平指出,全面依法治国必须抓住领导干部这个“关键少数”。

    在此之后,习近平在多个场合都对“关键少数”提出要求。比如,2015年3月的全国两会期间,习近平在参加上海代表团审议和吉林代表团审议时,都强调要从严管好各级领导干部;今年1月,在十八届中央纪委六次全会上,习近平指出,要抓住“关键少数”,破解一把手监督难题,领导干部责任越重大、岗位越重要,就越要加强监督。

    对于中央政治局,习近平说,全党看着中央政治局,要求全党做到的,中央政治局首先要做到;对于省部级干部,习近平说,“要深学笃用”“要用好辩证法”“要创新手段”“要守住底线”;对于县委书记,习近平说,要带头抓班子带队伍,带头依法办事,带头廉洁自律,带头接受党和人民监督,带头清清白白做人、干干净净做事、堂堂正正做官,真正做到率先垂范、以上率下。

    习近平还指出,领导干部要做尊法学法守法用法的模范,带动全党全国一起努力,在建设中国特色社会主义法治体系、建设社会主义法治国家上不断见到新成效。

    对于紧盯着“关键少数”,国家行政学院教授汪玉凯认为,治国理政,作为“关键少数”的党员领导干部责任重大,看住了“关键少数”,也就抓住了从严治党、依法治国的“牛鼻子”。

    管好领导干部有实招

    中共对“关键少数”是如何管的?

    中共十八大以来,中共对于领导干部的要求越来越严格,从中央到地方接连推出实招。

    中共中央针对领导干部,连续开展了群众路线教育实践活动、“三严三实”专题教育活动,不断加强反腐败和整顿工作作风力度,坚持以上率下,看住“关键少数”,这些都取得了良好效果,很好地净化了政治生态。

    在强化党内监督方面,“关键少数”成为重点,反腐败斗争压倒性态势正在形成。中央纪委公布的数据显示,2015年中央纪委监察部网站先后发布了37条中管干部接受组织调查的信息,其中担任正职一把手的至少有13名。另外有些被查时虽没有担任“一把手”,但绝大部分此前都曾在关键岗位任职,担任过各级“一把手”。

    为了补足监督短板,中共还密集亮出巡视“利剑”。从中央巡视到各省的巡视,均把各地党政一把手作为巡视监督的重点对象,土地出让、工程建设、房地产开发等重点领域成为巡视监督的重点内容。通过巡视,对“关键少数”的腐败行为进行了曝光,产生了更大的震慑力。

    管理监督日趋严格

    进入“十三五”时期,中国已经进入全面建成小康社会的决胜阶段。在这样的关键时刻,如何才能更好地抓住领导干部这个“关键少数”?

    习近平站在党和国家事业全局的高度,明确指出要坚持思想建党和制度治党紧密结合,全方位扎紧制度笼子,更多用制度治党、管权、治吏。


    事实上,十八大以来,中共扎实推进全面从严治党,党建制度和纪检体制改革不仅节奏加快,更逐步向源头治理、防患未然的更深层次挺进,对于“关键少数”的管理制度日趋严格。领导干部级别越高、位置越重要、权力越大,管理越严格,这充分体现了抓“关键少数”的精神。

    比如《中国共产党廉洁自律准则》的印发和《中国共产党纪律处分条例》的修订颁布,对党员和党员领导干部在廉洁自律和遵守纪律方面作出明确具体的规定,特别是将十八大以来严明政治纪律和政治规矩、组织纪律以及落实中央八项规定精神、反对“四风”等要求转化、上升为纪律规范,凸显纪严于法,实现纪法分开。

    全面深改需要攻坚,面临的矛盾多、难度大,从开展“两学一做”到践行社会主义核心价值观,从增强法治意识到严格依法办事,从贯彻新发展理念到引领经济发展新常态,“关键少数”如何率先垂范,并带动全体民众,是摆在中共和中国面前的重大课题。
  • 国家网信办和工商总局、卫计委成立调查组进驻百度
  • 发表人: 2016/5/2 19:09:21
  • 来源:中国网信网 2016年05月02日 17:53 原标题:国家网信办牵头成立联合调查组进驻百度

    国家互联网信息办公室发言人姜军今天发表谈话指出,近日“魏则西事件”受到网民广泛关注。根据网民举报,国家网信办会同国家工商总局、国家卫生计生委成立联合调查组进驻百度公司,对此事件及互联网企业依法经营事项进行调查并依法处理。联合调查组由国家网信办网络综合协调管理和执法督查局局长范力任组长,国家工商总局广告监管司、国家卫生计生委医政医管局及北京市网信办、工商局、卫生计生委等相关部门共同参加。联合调查组将适时公布调查和处理结果。
  • 甘肃“猪蹄厅长”的医改:推广中医被指是医学倒退
  • 发表人: 2016/5/2 19:05:44
  • 来源:南方周末 作者:袁端端 2016年05月02日 13:36 原标题:是“穷省穷办法”,还是“走火入魔”

    甘肃:“中药厅长”的强势医改

    分级诊疗、万名医生下乡、禁止滥用抗生素、强制中医治疗、反对市场化、西医考试加考中医……西北穷省甘肃,成了全国医改瞩目的地方。在强势厅长刘维忠的推动下,亦充满了种种争议。

    人人都说甘肃的医改出名了,这名就出在老刘身上,他是甘肃卫计委主任(原卫生厅厅长)刘维忠,更愿意称自己为“甘肃老刘”。

    59岁的刘维忠出生于甘肃东部的中医药之乡庆阳宁县,大学他读的是兰州医学院医疗系(现为兰州大学医学院),任年级团支部委员。同系的张连生比他低三届,在学校就知道这个“酷爱医学,特别是中医药”的师兄。

    当时学校里并没有中医专业,全是西医。张连生常看到,学西医的刘维忠,在路灯下拿着一本中医书,翻来覆去地背,暑假还不忘去跟着师傅抄方子,“他是真喜欢”。

    后来,老刘留校做了团委书记,做了一年中医,便一路从政负责甘肃省的卫生计生工作。

    而张连生则继续读书直到博士,现在是兰州大学第二医院(下称兰大二院)的血液科主任,兼兰大二院定西分院的院长。

    刘维忠在甘肃省卫生厅(现为卫计委)的八年,给甘肃医改下了一剂猛药,让当地的医疗体系呈现举国瞩目的变化,也先后得到国务院总理李克强的批示和中央深改办、国务院医改办、国家卫计委的充分肯定。

    在他的管理下,甘肃成了国家中医局唯一的全国中医综合改革试点示范省。这些年,十几个省份都来甘肃学习医改经验,有的欠发达地区专门是“学习如何推广中医药”的。

    但他的执著、带着强烈个人色彩的推广中医药、分级诊疗、万名医师下乡政策又无不写满了争议。

    穷省用穷办法

    “咱们是穷省用穷办法。”刘维忠说。2008年,他刚到甘肃省卫生厅工作,看着光秃秃的土山对医改发愁。

    甘肃穷,每年国家领导人逢年过节必来慰问的村里总有甘肃,有的村还被慰问过好几次。到处都是看不起病的人,当时甘肃省统计,2007年全省患病应住院而未住院的患者中有七成是由经济原因造成。“一个穷省,一没钱、二没技术、三病人又多,到底怎么改呢?”

    举步维艰。他思来想去,最终决定推广中医药。理由很简单:中医药便宜,老百姓容易接受,可防可治。“走中医特色的甘肃医改之路”自此便成了甘肃医改的核心。

    2009年后,甘肃开始立足中医药对全省进行医改,出台了包括城乡居民中医药诊疗服务费用全额报销制度在内的几十项发展中医药的政策措施,也成为了全国唯一的中医药综合改革试点省份。

    甘肃的步子迈得大。按照国务院提出的时间表,要到2020年基本建立符合国情的分级诊疗制度。但刘维忠带领班子决定,要在2017年就完成任务,比国务院规定整整提前了三年。

    甘肃医改思路无非是这两条,一是加强预防,减少病人,二是在各大医院推广中医,发挥中医药优势。

    为预防疾病,甘肃省卫计委给每个村聘了一个骨干宣传员,这些年轻人能说会道,不仅专门讲解政策,还去刷中医药健康知识文化墙,满满都是各种中医保健食疗知识,几年下来一共刷了71322面墙, “抬头不见低头见”。

    其次是健康工具包,省卫计委给480万户城乡居民每户发放一个健康礼包,内配有体温计、多功能腰围尺、限盐勺、刮痧板及刮痧油、拔罐器、艾条、食盐热敷包等,老百姓不舒服、不痛快了,“拿到就能使”。

    不过,在以西医为主的各地大型三甲综合医院推广中医,刘维忠就只能另想办法。

    他首先给医院设了条“军规”:一是要求综合医院必须设立中医科和中药房,中医床位不低于总床位的5%;二是对于基层,要求社区和乡镇卫生院都要设置中医科和中药房;三是在各级疾控和妇幼保健机构成立中医科,在每个乡镇卫生院推广10项以上的中医药适宜技术,每县建成3个以上的中医药特色乡镇卫生院。

    为鼓励医生病人用中医,甘肃要求综合医院中医参与治疗率达到80%以上,重症抢救中医参与率达到90%以上。中医药的费用必须占到全部的20%,且中医药费可以百分之百报销。

    “学中医评职称”一时成了风气。现在到甘肃医院看,哪儿都有中医科中药房,兰州的几家大医院更是有了明显转变。

    省政府不仅在11个市设立了中医药发展专项资金,还启动了五级中医药师承教育工作,明确对于中医药师承人员职称晋升予以倾斜。甘肃省中医从业人员一跃达到27235人,占全省卫生人员的19%。

    政策要求西医职称考试必须考中医,现实中是,西医普遍把中医考题的那20分“直接放弃”,只能拼命提高剩下80分的西医题。

    更特殊的,是恢复毛泽东时代的赤脚医生。由于缺乏医学学历,在其他省份,仅学历一条就使得赤脚医生们失去行医的可能。但在甘肃,乡村医生“很幸福”。

    甘肃省给省内乡村医生制定了特殊的评定标准,“不受岗位、年龄、学历、论文、外语等限制”,就能申报乡村医师职称评定。而他们最看重的评定条件第一条,是遵守国家法律、诊疗技术规范,具有职业道德、敬业精神,关心和爱护患者,进行乡村宣传教育和卫生知识。

    一些人觉得这是“瞎胡闹呢”。可刘维忠认死理,“这是毛泽东主席提的中西医结合,我们要用好”。

    不过,争议如绰号,连珠炮似的一个接一个。

    最开始是“猪蹄厅长”。2011年11月,甘肃正宁县一幼儿园校车发生车祸。22个孩子在庆阳市医院抢救,刘维忠凌晨一点多赶到,恰好医生都围着一个昏迷不醒的孩子。

    形势危急。他对站在一旁的护士长说,赶紧给孩子喝黄芪猪蹄汤。护士长不认识他,瞟了一眼说,你懂不懂医疗常规?小孩胃扩张,要禁食四到五天你懂不懂?医院院长站在一旁,虽心里满是不乐意,但还是告诉护士,听他的吧。

    21个孩子都喝了,昏迷的孩子也渐渐醒了,嚷着肚子饿,开始进食。刘维忠告诉南方周末记者,黄芪猪蹄汤补充胃气,胃气足了全身有精力自然想吃东西了。但回忆起来,他也觉得自己在冒很大风险,“万一孩子死了呢”。

    黄芪猪蹄汤此后变成了甘肃一道名菜。兰州市第二人民医院更把炖猪蹄摆在医院里,引人侧目。

    不久,刘维忠又因为带领医务人员“打通任督二脉”出了名。真气运行法传遍全省,以至于后来,每每有人路过刘维忠带队练真气的地方,都会被戏谑,“喏,那是刘厅长打通任督二脉的地方,大家去沾沾仙气。”

    一些西医觉得这是“现代科学的倒退”。

    最开始,以西医见长的甘肃省肿瘤医院对刘维忠推行的中医政策特别反对,因为肿瘤病人多需要手术、放化疗等西医治疗,中医在他们看来仅能起到辅助效果。但刘维忠在接受采访时说,甘肃省肿瘤医院已经是全省推广中医药的典型了。走进肿瘤医院,到处可以看到中医药的验方,各种泡脚、推拿、针灸、食疗也在病房随时可见。

    原来,刘维忠将下面一个市的中医院院长调到了省肿瘤医院。肿瘤医院被换了院长,忍受不了的医生一股脑都走了,“二十多个专家都辞职了”。

    刘维忠推动的甘肃医改,以一系列超常规的扶持中医药措施而备受争议。(东方IC/图)

    不搞市场化的医改

    不过,值得说道的做法也有。甘肃在刘维忠的坚持下,实现了各省一个个想都不敢想的目标。

    甘肃的人均医疗费用全国最低。刘维忠说,在全国价格普遍上涨的情况下,甘肃是下降的。改革后,甘肃省肿瘤医院平均住院费降了4000元。

    以控制抗生素为例。妇产科医生贺婧在甘肃做了三十年的医生,前两年调动到了外省,感受尤为明显。

    在甘肃做剖腹产手术,三天就出院,住院期间最多用两支抗生素,多一支都不行。在费用上,因为有单项封顶的收费限制,顺产七百多,剖腹产两千块,多一分也不行。而像子宫肌瘤这类的小手术,只要没有穿伤,一律不用抗生素。不像其他地方“什么药贵就用什么”。

    排名也是甘肃医改的一大特色。甘肃卫计委相继出台了22项制度,在医生中开展医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例“四个排队”;在医疗机构“八个排队”,即药品收入总金额、中药收入总金额及其占药品收入比例、平均住院费及自费比例、平均门诊费、门诊输液人次占总人次比例、单病种平均费用、大型设备检查阳性率、患者满意率排队。

    “5年我们处罚了5000个大夫,有的正高降副高,副高降中级,有的档案里有不良业绩,有的处方权监护。”刘维忠说。对抗生素排名和限制,各省都在做,但像甘肃这样重罚的“极为罕见”。

    分级诊疗的推进看起来也不错。新华社曾报道,北京、上海等城市大医院至少三成以上的患者都是得了慢性病来定期开药的,再加上很多小病和常见病,如果真正建立起分级诊疗,大医院的病人数量至少会分流一半——这正是国家期待分级诊疗达到的效果之一。

    效果立竿见影,按照甘肃省分级诊疗规定,在医保政策中的350种病里,只有49种可以到三甲医院来看,否则就需要自费。政策自2月份才开始实施,但兰大一院、二院等已开始出现了多少年不遇的“空床位”,下面县医院则变得水泄不通。

    作为省里专家,兰州大学附属第一医院男科主任张立元常常要到下面去会诊。在下乡会诊的七八年里,他感受到基层医改的“戏台子总算搭了起来”,“市县医院的条件越来越好了”。

    据当地医生说,甘肃医保报销审核、分级诊疗极严,“不可能有作假”。想从乡镇转诊到上层医疗机构,没有手续,就没法报销,病人自然优先选择下级医院了。

    甘肃省连续几年开展万名医师对口支援农村卫生工作,探索实现农村90%病人就地就医。兰州市内的几家大医院,各个都对口几十个支援点,每个医生一个季度至少去六天。

    为了让大医院的医生都“沉”到基层,刘维忠在医生评职称上也下足了功夫。

    南方周末记者在甘肃省人民医院走访时,撞见忙得焦头烂额的眼科主任马建军,他早上门诊、中午手术、下午还得下基层待上五六天。好处是疑难杂症都可以会诊了,坏处则是省医一堆事一周就没人管了。另一位副主任说,对口医院一般都希望主任级别的医生能固定待上一段时间。可这并不现实,“直接会影响自己的本职工作”。

    而一些年轻医生,为升职,倒也抢着去。一开始,政策规定要下基层待一年,现在变成了半年。

    30岁的泌尿外科医生李清风去了一个定点的县医院。一年下来,他感觉“形式大于内容”,自己不招下面待见,本专业又疏于练习,落得“两头空”。但为了评职称,只得硬着头皮上。于是,那一年的时间和记忆就停留在来来回回的往返上。“权当一个休整,乡下毕竟环境好”。

    刘维忠说,他理想中的医疗是一个“大同社会”,他反复强调他的医改思路——医院应该坚持公益性,由国家承担基本的支出和医生薪酬,千万不能市场化。

    “这个人走火入魔了”?

    不过,目前看来,问题依然存在。刘维忠希望医生有爱心、纯粹、敬业、为病人着想、为病人省钱。

    但医生们似乎并不领情。

    分级诊疗中,各级看的病种多少是甘肃自己划分的,有医生觉得太武断。“我们很多病人不止患一种病,单看一种都是小病,如果三四种混在一起就是重病了,基层很可能就解决不了。”

    市级三甲医院在分级诊疗中显得很尴尬,他们既没有省级医院好,又不如县医院覆盖的病种多。甘肃一市郊的三甲医院院长,因为病人太少,人心惶惶,院长最后辞职了。而离兰州八十公里的一个市级三甲医院的病人还没有下面一个县医院多。

    “去年到现在都是探索期,今年应该会进入实施期,更加严格。如果该在县级做的手术转上来看了,接收的医生一个罚一千块钱。”甘肃省某三甲医院外科医生说,他们现在收病人前都要三番五次地问清楚,讲明白。

    这促使一些医院在政策框架内自己想办法改善问题。在甘肃省内名气颇高的兰大二院,整体托管了几所不同级别的医院,包括定西市人民医院、兰州西固区人民医院、康泰医院等。兰大二院本部不仅派出中青年骨干至托管医院工作,还派出多名专家坐诊,传授前沿诊疗技术,并担任管理职务。从整体设计上实现各方无缝对接,双向转诊。

    “我没有照搬哪一个经验,只希望能把科学、先进的理念带到甘肃,结合实际形成自己的特色。”兰州大学副校长、兰大二院院长李玉民教授说。他曾在剑桥大学学习,又考察过诸多欧美医院,在医院管理上做出了很多创新。

    总有一些事情谁都不愿看到发生。兰州另一家三甲医院的院长提起了最近令他心痛的例子。

    前几天他们的一个病人得了急性胰腺炎,按照规定,这类病要在基层医院才能用医保,结果病人住了一个多月反而更严重了,最后变成了多发性腹腔脓肿,转院来两天人就走了。病人家属给这位院长发短信,求他救救病人,等他赶到时,发现已经无力回天了。心血管科还有个病人,也在基层耽误了病情,家属在办入院手续时,病人就去世了。

    “唉。”他叹了口气,担心这样的情况在各大医院都可能发生,毕竟甘肃整体的医疗水平还处在全国的中下。

    更多的医生则选择了沉默。南方周末记者走访多个医院,听到最多的话是,“不评价,不想说”。


    “让他们都全信中医了,这不是现代医学的倒退么?”采访中,一些西医提到刘维忠,干脆用“猪蹄厅长”代替。

    还有一些人认定刘维忠是政客、政治投机分子、想迎合上层领导,所以才一直“闹腾”。被骂得厉害时,刘维忠对媒体直言,他就是牺牲政治前途也要推广中医药。

    就连张连生一开始也怀疑过,看不懂他为什么大张旗鼓地推出这么多改革措施。但有次,他在医院遇到要来体检的刘维忠和他妻子,没聊几句,老刘又开始谈他的中医药思路。站在一旁的妻子很不高兴,说,“张连生你别信他,他这个人走火入魔了!”

    听到这句,张反而觉得,刘维忠是真心在做事,想推好中医药,绝不是什么想巴结领导的人。“一个政客哪可能天天说自己马上就要退休了呢?”
    (文中李清风为化名)
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